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4月9日，全市“基金監(jiān)管同參與守好群眾救命錢(qián)”為主題醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)以來(lái)，各縣區(qū)醫(yī)保部門(mén)立足實(shí)際、精心謀劃、多措并舉，廣泛開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，堅(jiān)決扛起維護(hù)醫(yī)保基金安全政治責(zé)任，持續(xù)鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。
千陽(yáng)縣啟動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)
4月17日，千陽(yáng)縣醫(yī)保局按照全市整體安排部署，扎實(shí)開(kāi)展“基金監(jiān)管同參與守好群眾救命錢(qián)”集中宣傳義診活動(dòng)，營(yíng)建“深學(xué)、細(xì)講、守約、篤行、嚴(yán)查”的宣傳氛圍。聚焦“深學(xué)”，布置醫(yī)?；鸨O(jiān)管成果展示區(qū)域，以欺詐騙保案例為雛形制作宣傳視頻，錄制政策訪談，提升宣傳精度。聚焦“細(xì)講”，設(shè)立政策咨詢(xún)臺(tái)、宣傳資料發(fā)放點(diǎn)以及音頻播放醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)內(nèi)容，開(kāi)展“細(xì)講醫(yī)?！被顒?dòng)。聚焦“守約”，以全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為主體，開(kāi)展醫(yī)療保障守信承諾活動(dòng)，發(fā)布違規(guī)情況通報(bào)，提高監(jiān)管質(zhì)效。聚焦“篤行”，針對(duì)個(gè)人違法違規(guī)行為，重點(diǎn)面向社區(qū)、鄉(xiāng)村開(kāi)展宣傳，引導(dǎo)參保群眾合規(guī)合法使用醫(yī)?；?。聚焦“嚴(yán)查”，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展宣傳月活動(dòng)情況及日常醫(yī)保義診咨詢(xún)納入考核，并通過(guò)醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督隊(duì)伍加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督?，F(xiàn)場(chǎng)懸掛宣傳橫幅20余條，發(fā)放宣傳資料800余份，現(xiàn)場(chǎng)解答群眾咨詢(xún)300余人次。
岐山縣實(shí)施打擊欺詐騙保集中整治
岐山縣醫(yī)保局制定實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)，深入開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保集中整治工作，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查看資料、調(diào)取數(shù)據(jù)等方式，分組對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督檢查。重點(diǎn)針對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低入院指征、醫(yī)技化驗(yàn)檢查指征不明確，村衛(wèi)生室基衛(wèi)HIS進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)使用不規(guī)范、工作人員對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)操作不熟練、用藥針對(duì)性不臺(tái)、串換藥品等突出問(wèn)題，落實(shí)通報(bào)措施，全額追繳違規(guī)支出醫(yī)?；?，并處2倍罰款。對(duì)反復(fù)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，全力維護(hù)良好醫(yī)保秩序。
陳倉(cāng)區(qū)加強(qiáng)定點(diǎn)診所醫(yī)?；鹗褂们闆r檢查
陳倉(cāng)區(qū)醫(yī)保局按照全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)安排，制定《2024年度醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理實(shí)施方案》，從4月22日開(kāi)始對(duì)全區(qū)定點(diǎn)診所醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行稽核檢查。從醫(yī)?；A(chǔ)管理、服務(wù)管理、基金財(cái)務(wù)管理、信息管理4個(gè)方面重點(diǎn)核查醫(yī)保登記信息變更、系統(tǒng)設(shè)置、藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存、門(mén)診日志等資料，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)保政策知識(shí)測(cè)試，全面稽核檢查各定點(diǎn)診所醫(yī)保運(yùn)行情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取下發(fā)整改通知、追繳違規(guī)費(fèi)用、暫停服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格等處理措施，堅(jiān)決維護(hù)基金安全，保障群眾合法權(quán)益。
眉縣做到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金監(jiān)管檢查全覆蓋
眉縣醫(yī)保局按季度對(duì)轄區(qū)縣、鎮(zhèn)、民營(yíng)醫(yī)療和村衛(wèi)生室、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度檢查全覆蓋。4月10日至16日，眉縣醫(yī)療保障局組織醫(yī)保經(jīng)辦中心和基金監(jiān)測(cè)中心，分組對(duì)轄區(qū)內(nèi)87家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展第一季度監(jiān)管檢查。采取現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、數(shù)據(jù)比對(duì)的形式，從基礎(chǔ)管理、處方銷(xiāo)售管理、信息系統(tǒng)管理、駐店執(zhí)業(yè)藥師管理、醫(yī)保政策宣傳五個(gè)方面入手，重點(diǎn)對(duì)電子處方、外配處方的合規(guī)性、藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理、全嵌入式進(jìn)銷(xiāo)系統(tǒng)運(yùn)行情況、執(zhí)業(yè)藥師在崗情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)考核。對(duì)“執(zhí)業(yè)藥師不在崗”“處方用量嚴(yán)重超標(biāo)”等問(wèn)題進(jìn)行全縣通報(bào)、按規(guī)定嚴(yán)肅處理。同時(shí)，檢查結(jié)果實(shí)行百分制量化打分，年度末位淘汰，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效、合規(guī)使用。
太白縣營(yíng)造醫(yī)?；鸨O(jiān)管廣泛參與良好氛圍
4月8日，太白縣醫(yī)保局開(kāi)展醫(yī)保政策及醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，結(jié)合城鄉(xiāng)居民住院、門(mén)診“兩病”及“慢特病”等政策宣傳，加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》等法律法規(guī)的宣講，并通報(bào)圖片展、視頻、微信等方式對(duì)騙保行為的違法性和社會(huì)危害性進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)廣大群眾和社會(huì)各界關(guān)注醫(yī)保制度、關(guān)心醫(yī)保基金安全。
