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——寶雞市創(chuàng)新“三個(gè)三”模式破解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳難題
為打通全民醫(yī)?！白詈笠还铩?，破解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳?“政府獨(dú)唱”難題，寶雞市錨定鄉(xiāng)村振興與民生保障深度融合目標(biāo)，創(chuàng)新推出村集體經(jīng)濟(jì)組織補(bǔ)助城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)“三個(gè)三”模式，通過政策引導(dǎo)、基層自主、群眾參與的多元協(xié)同，讓村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果精準(zhǔn)反哺民生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保擴(kuò)面與群眾福祉提升的“雙贏”局面。2025年度，全市200個(gè)行政村（占總數(shù)1/5）累計(jì)投入補(bǔ)助資金2298萬元，惠及群眾21.6萬人次，為“全民醫(yī)?！弊⑷豚l(xiāng)村振興動(dòng)能，成為基層醫(yī)?；I資創(chuàng)新的“寶雞樣本”。
?一、“三力驅(qū)動(dòng)”，筑牢規(guī)范運(yùn)行“硬支撐”
黨建領(lǐng)航聚合力。創(chuàng)新“黨建+集體經(jīng)濟(jì)+醫(yī)?；菝瘛甭?lián)動(dòng)機(jī)制，將醫(yī)保補(bǔ)助納入村級(jí)黨組織民生實(shí)事清單，實(shí)行鎮(zhèn)黨委牽頭，村“兩委”實(shí)施，通過“座談?wù)撟C+實(shí)地調(diào)研+村民議事”三重流程凝聚共識(shí)。鳳翔區(qū)陳村鎮(zhèn)、眉縣常興鎮(zhèn)等通過發(fā)展特色種植、鄉(xiāng)村旅游壯大集體經(jīng)濟(jì)，建立“產(chǎn)業(yè)增收-紅利反哺-民生改善”閉環(huán)模式，讓村民直觀感受“集體強(qiáng)則福利多”，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村群眾參保積極性。
監(jiān)管護(hù)航守定力。構(gòu)建“市縣聯(lián)動(dòng)+村級(jí)自治+紀(jì)檢監(jiān)督”三維監(jiān)管網(wǎng)，市醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)部門每周調(diào)度督導(dǎo)，開展政策宣講和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；村組嚴(yán)格執(zhí)行“四議兩公開”決策程序，明確補(bǔ)助對象、標(biāo)準(zhǔn)和流程；鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀(jì)委書記、村紀(jì)檢干部全程介入資金劃轉(zhuǎn)、發(fā)放等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“決策透明、流程可溯、資金安全”，確保每一分補(bǔ)助都用在刀刃上。
政策激勵(lì)強(qiáng)動(dòng)力。出臺(tái)“財(cái)政補(bǔ)貼+稅費(fèi)減免+考核加分”組合政策“大禮包”，對參與補(bǔ)助的村集體經(jīng)濟(jì)組織給予定向財(cái)政傾斜，落實(shí)相關(guān)稅費(fèi)減免優(yōu)惠，并將補(bǔ)助成效與鄉(xiāng)村振興考核、評優(yōu)評先直接掛鉤，形成“政府引導(dǎo)、集體主動(dòng)、群眾受益”的正向循環(huán)。扶風(fēng)縣通過政策激勵(lì)，推動(dòng)4個(gè)鎮(zhèn)街11個(gè)村主動(dòng)參與，午井鎮(zhèn)更是以“噸糧田”示范區(qū)建設(shè)為契機(jī)，建立常態(tài)化補(bǔ)助機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“農(nóng)業(yè)增效”與“醫(yī)保提質(zhì)”同步推進(jìn)。
二、“三類模式”，精準(zhǔn)匹配村情民意“新需求”
普惠式全覆蓋，讓紅利共享無死角。針對集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的村莊，實(shí)行“全員等額補(bǔ)助”模式，保障政策公平性。高新區(qū)楊家店村、眉縣東關(guān)村全額承擔(dān)村民400元個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn) “零繳費(fèi)參?！?；高新區(qū)二郎廟村、黨家堡村等按每人100元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，讓全村群眾平等享受集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，參保率均達(dá) 100%。
托底式強(qiáng)保障，讓關(guān)愛精準(zhǔn)有溫度。聚焦困難群體與參保激勵(lì)雙重目標(biāo)，實(shí)行“兜底+梯次”補(bǔ)助模式。對脫貧人口、低保對象等困難群體，疊加政策性補(bǔ)助與集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，眉縣葫蘆峪村為脫貧人口每人補(bǔ)助100元，實(shí)現(xiàn)參保費(fèi)用全額覆蓋；對普通村民實(shí)行繳費(fèi)時(shí)段差異化激勵(lì)，眉縣五坳村集中繳費(fèi)期補(bǔ)助30元、逾期補(bǔ)助20元，鳳翔區(qū)部分村組以鹽、醋、紅薯等生活物資激勵(lì)參保，營造“早參保、多受益”的濃厚氛圍。
激勵(lì)式優(yōu)治理，讓導(dǎo)向鮮明有力度。按“身份屬性+社會(huì)貢獻(xiàn)”模式，劃分補(bǔ)助類別，將參保人員分為一般群眾、困難群體、優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀村社干部、新增參保人員等，按集體經(jīng)濟(jì)出資總額的不同比例差異化補(bǔ)助。千陽縣通過該模式，既讓困難群體得保障、優(yōu)秀分子受激勵(lì)，又引導(dǎo)未參保群眾主動(dòng)參保，實(shí)現(xiàn) “醫(yī)保籌資”與“鄉(xiāng)村治理”同頻共振。
三、“三項(xiàng)原則”，長效保障實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)”
一村一策顯精準(zhǔn)。堅(jiān)持“因地制宜、量力而行”，不搞“一刀切”，允許各村根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)收入、村民意愿自主制定補(bǔ)助方案。富村多補(bǔ)、中村適補(bǔ)、穩(wěn)村起步補(bǔ)，形成“千村千面”的差異化補(bǔ)助格局，既保障惠民實(shí)效，又不增加基層負(fù)擔(dān)。
動(dòng)態(tài)調(diào)整保長效。建立補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)“年度動(dòng)態(tài)優(yōu)化”機(jī)制，倡導(dǎo)“低標(biāo)準(zhǔn)起步、隨發(fā)展提標(biāo)”，年度內(nèi)可根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)收益情況靈活調(diào)整補(bǔ)助金額和覆蓋人群，不設(shè)置跨年度剛性標(biāo)準(zhǔn)，確保政策可持續(xù)、能長久。
量力而行守底線。賦予村集體“自主啟停”權(quán)限，可根據(jù)實(shí)際收益情況決定啟動(dòng)、暫?；蚧謴?fù)補(bǔ)助工作。市縣醫(yī)保部門建立常態(tài)化監(jiān)測評估機(jī)制，每月開展調(diào)研督導(dǎo)，及時(shí)解決資金劃轉(zhuǎn)、政策執(zhí)行中的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題，確保參保工作平穩(wěn)推進(jìn)。
通過醫(yī)保補(bǔ)助讓村民共享發(fā)展紅利，進(jìn)一步凝聚了村集體向心力，形成“集體經(jīng)濟(jì)壯大-醫(yī)保補(bǔ)助加碼-村民參保積極-鄉(xiāng)村治理順暢”的良性循環(huán)，為基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供了“寶雞樣本”。下一步，寶雞市將進(jìn)一步優(yōu)化政策激勵(lì)體系、擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋面，為鄉(xiāng)村振興與民生保障深度融合注入強(qiáng)勁動(dòng)能。
